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Herpès Varicelle Zona

 Varicelle et Zona

La vari­celle est une mala­die éruptive fré­quente, très conta­gieuse, cor­res­pon­dant à la primo-infec­tion par le virus vari­celle-zona ou VZV qui appar­tient à la famille des herpès virus. Dans plus de 90 % des cas elle sur­vient chez l’enfant entre 1 et 15 ans. Sa période d’incu­ba­tion est de 14 jours en moyenne (de 10 à 21 jours). Bénigne chez l’enfant bien por­tant, elle peut être redou­ta­ble et mor­telle chez l’adulte non immu­nisé, chez l’enfant immu­no­dé­primé (hémo­pa­thies mali­gnes, trai­te­ment par cor­ti­coï­des ou immu­no­sup­pres­seurs), la femme enceinte et le nou­veau né. Dans les pays tem­pé­rés, 90% des adul­tes ont eu la vari­celle entre 1 et 9 ans, elle sur­vient sou­vent plus tard dans les pays tro­pi­caux. Le zona se carac­té­rise par une récur­rence de ce même virus, neu­ro­trope, qui après la gué­ri­son de la vari­celle s’était « réfu­gié » dans un gan­glion ner­veux sen­si­tif où il peut rester latent pen­dant des décen­nies. Souvent la mala­die se décla­rera à l’occa­sion d’une baisse de l’immu­nité (per­son­nes âgées, SIDA, can­cers ou simple stress).

Cliniquement cela se tra­duit par une éruption cuta­née qui suit le trajet ana­to­mi­que d’un nerf qui pourra varier selon le gan­glion où était loca­lisé le VZV (zona oph­tal­mi­que, tho­ra­ci­que, lom­baire…). L’éruption est tou­jours uni­la­té­rale, ce qui est déter­mi­nant pour porter le diag­nos­tic de zona et se pré­sente comme des lésions érythémateuses sur les­quel­les se déve­lop­pent des vési­cu­les sou­vent grou­pées en « bou­quet » à laquelle seront asso­ciées des dou­leurs dans le ter­ri­toire atteint, dou­leurs pou­vant être par­ti­cu­liè­re­ment inva­li­dan­tes et par­fois tena­ces, évoluant alors vers des névral­gies post-zos­té­rien­nes, prin­ci­pale com­pli­ca­tion du zona.


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